第八章

    肠胃病常见检查方法

    肠胃病，光看症状表现是难以确诊的。这时候医生通常会先安排做些化验检查，如大家熟知的胃镜、肠镜等，虽然肠胃检查有点小难受，但对于疾病确诊意义非常重大。了解这些常见的检查方法，就能在检查前后提前知道注意事项，让检查更有效率，结果更加准确。

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    1.粪便检查

    粪便检查是临床常规化验检查项目之一。通过这个检查可以直观地了解肠胃道的一些病理现象。

    需要进行粪便检查的肠胃疾病有：急性肠胃炎、消化道出血、肠癌、菌痢等。

    检查前注意事项：不宜吃辛辣肥厚、不易消化的食物；检查前3天即禁食动物肝及血、大量绿叶蔬菜及含铁食物。

    检查后注意事项：清洗**。

    2.肠胃钡剂造影检查

    钡餐造影是指病人在胃镜检查前吃钡餐，钡餐便会黏在胃壁上。此时，胃壁有溃疡等表面损失的部位则无法黏合上。这时，再对胃部进行X光拍摄，

    胃壁完全黏合的部分留**影，而未留**影的部分即为病变部位。快速准确，一目了然地发现病灶部位正是肠胃钡剂造影检查的目的。

    需要进行肠胃钡剂造影检查的情况有：婴儿在出生后一直有便秘，并且有胎粪排出延迟的病史；呕吐物带血或咖啡样物；多次发生肠套叠；经常有胃痛，大便呈柏油样；腹部摸到肿块。

    需要进行粪便检查的肠胃疾病有：食道癌、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠胃肿瘤、胃扩张、结肠息肉、肠胃内异物等众多疾病，在钡餐面前都无所遁形。

    检查前注意事项：检查前24小时内不要服用泻药、收敛剂，含碘、铁、钙、铋等影响检查结果的药物，也不要吃不易消化的食物。尤其在检查前一天的午夜后，不吃任何东西直到检查结束。

    检查后注意事项：由医生确定是否需要复查及复查时间，如有需要，应按复查时间准时复查。检查后两天以内，受检查者的大便会呈白色或灰白色，这

    是吞服钡剂的颜色，不用惊慌，慢慢就会恢复正常。

    3.脱落细胞检查

    脱落细胞检查是通过新鲜粪便，判断出有无癌细胞的检查。目前临床上这项试验阳性率已超过90%。有10%的可能存在假阳性，假阳性可能为将炎性核异质、间皮、化生细胞误认为癌细胞。这是此项检查的唯一缺陷。但现在的应用已经基本可以满足临床需要。

    需要进行脱落细胞检查的肠胃相关疾病有：食管癌、口腔癌、胃癌、大肠癌等。

    检查前注意事项：口腔内的需要进行血液常规检查，需要手术的要做术前常规皮试；发热、血压高、有出血性疾病、妇女经期等不宜检查。

    检查后注意事项：没什么大影响，可正常进食。

    4.胃镜检查

    虽然胃镜检查有些痛苦，但这项检查对不少人而言是十分必要的。

    需要进行胃镜检查的肠胃相关情形有：不明原因食欲不振、体重下降、贫血；不明原因的急（慢）性上消化道出血；胃息肉

    、食管贲门狭窄、溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。另外，在做过上消化道钡餐造影检查后仍不能确定病变的，有时医生也会让做胃镜检查辅助确诊。

    检查前注意事项：为避免交叉感染，需做抗HCV、抗HIV等检查，并且保证在检查前8小时禁食。如果刚做过钡餐检查的，需要等钡剂排空后再做胃镜检查；如果是幽门梗阻患者应禁食至少2天才能将胃内残留的食物清除，不然会影响检查结果。检查当日带一块干毛巾及历次胃镜检查报告。

    检查后注意事项：不要立即进食，如行活组织检查后的病人2小时后可喝少量温开水，4小时后进少许冷流质食物。检查后1～2天内，咽部会有不适，无须特殊处理，如有黑便、呕血及腹痛就要就诊。

    5.肠镜检查

    普通肠镜向来被称为发现和诊断大肠癌的黄金标准，能灵敏地发现肠道肿瘤，但是难免会漏查小肿物。这是因为肠镜只能看到肠道

    内表面的情况。可是肠道除了内表面之外，外层表面、内外表面间的肠道壁也是可能长息肉和肿瘤的地方，如果肿物或病变没有突向内表面，则没办法看到。

    需要进行肠镜检查的疾病有：肠道息肉病、结肠血管畸形、结肠黑变病、肠道血管畸形、小儿溃疡性结肠炎、肠胃道间质瘤、血吸虫病等。

    检查前注意事项：检查前一天只进流食，检查当天早晨禁食、禁水，禁吃蔬菜及西瓜等带籽水果。在预定检查时间5小时前服用医生制定的电解质散剂溶液清洁肠道。肠道越清洁，检查效果越理想。然后经过几次排便观察直到排出清水样便（肠道基本排空）即可进行肠镜检查。

    检查后注意事项：要绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动。初期因空气积聚于大肠内，受检查者可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，或者出现血便，应及时告诉医生。如无排血便，情况无特殊，可取普食或根据医嘱进食。