第9章 消化道肿瘤药
治疗消化道肿瘤的药物主要为抗肿瘤抗生素和抗肿瘤植物药。主要适用于消化道癌、肺癌、鼻咽癌、淋巴肉瘤等，对食管癌、肝癌、脑瘤也有效。
硝卡芥
别名：邻丙氨酸硝苄芥、冰醋酸、硝卡芒芥消瘤芥。
适用证：对乳腺癌或宫颈癌有较好疗效。与更生霉素合用于绒毛膜上皮癌疗效也较好。
用法用量：静脉注射，每次20～40毫克，用氯化钠注**溶解后注射，每日或隔日一次，总量为200～400毫克；动脉注射剂量与静脉注射同
；腔内注射每次40～60毫克，每周1～2次；外敷用70%二甲基亚砜溶液将硝卡芥溶解为20～30毫克/毫升，每日1～2次作肿瘤局部外敷。
副作用：服用此药可能引起白细胞下降、呕吐、脱发等。疗程过程中和结束后应视血象变化情况决定是否可以继续用药。
注意事项：用药期间应密切注意白细胞和血小板的状况；当骨髓抑制，严重感染，肿瘤细胞浸润骨髓，或患者以前曾接受过化学治疗或放射治疗这几种情况时，都不宜使用此
药；肝肾功能损伤者应慎用。
氟脲嘧啶
别名：5-氟尿嘧啶、氟尿嘧啶、氟优、夫洛夫脱兰。
适用证：主要用于消化道癌、肺癌、乳腺癌、绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎、头颈部癌、皮肤癌、宫颈癌、膀胱癌、肺癌。
用法用量：静注1次500～750毫克，隔日1次；静滴毒性较直接注射为低，一般为每千克体重15毫克溶于等渗盐水或5%葡萄糖液中滴注，2～8小时，每日1次，连续5日以后将剂量减半，隔日1次，直至出现毒性反
应；动脉内滴注根据部位不同每千克体重可用5～20毫克溶于5%葡萄糖液500～1000毫升中，静滴6～8小时。局部应用5%～10%软膏，外用每日1～2次，也可作肿瘤内注射，每次剂量250～500毫克。口服一般每日300毫克，分3次服，总量10～15克或连续服用至出现毒性反应即应停药。
副作用：毒性较大，可对不同系统产生不良影响。比如：肠胃道会有食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹泻等表现，甚至
有时候还会出现血便。局部身体刺激可引起静脉炎，脱发现象明显。动脉滴注可引起局部皮肤红斑、水肿、破溃、色素沉着。严重的会出现白细胞及血小板下降，严重时可有全血象下降。极少数还会出现小脑变性、共济失调。
注意事项：有以下情况者应减量：对蛋白质消耗或有吸收障碍者；广泛肝转移并有黄疸者；曾接受大面积盆腔照射者；广泛骨盆转移者；过去曾多次用过化学治疗的病人；肾上腺皮质功能不全及过去做过肾上腺或垂体切除者。