开塞露——孩子急性便秘、腹痛时的第一选择

    一天，当我诊治完当天所有的病人，已经超过下班时间一个小时了，我收拾东西正准备下班，突然又来了两个病人——一个是3岁的女孩，在家玩的时候突发肚子疼，另一个是7岁男孩，从学校回家的路上就喊着肚子疼。

    我给两个孩子检查后，发现他们都是脐周靠左腹疼痛，又询问得知两个孩子都存在3天没有大便的情况，我初步判断这两个孩子都是急性便秘引起的腹痛，就让各自的妈妈去药房买了一支儿童开塞露，然后小心地挤到了孩子的**里，让妈妈赶紧带孩子去厕所排便。一到厕所，两个孩子的大便就排出来了，排完大便后，孩子的肚子也不疼了。

    陕西民间有句俗话说得好——“肚疼屎憋，头疼鬼

    捏”，过去的医生给孩子看病时，遇到孩子肚子疼，也总是会先问一句：“这两天拉了吗？”美国艾奥瓦大学也曾对962个6个月内至少看过1次保健门诊的、年龄在4岁以上的患儿进行调查，发现有近一半患儿的急性腹痛是由急性和慢性便秘引起的。

    小儿急性腹痛在我们儿科急诊中并不少见。引起急性腹痛的常见病有多种，它们起病急、进展快。急性腹痛发作时，患儿往往会出现阵发性哭闹、面色苍白、身体蜷曲、满身大汗、呕吐等症状，让父母十分恐慌，急切要求医生为孩子止痛。但由于儿童尤其是3岁以下的幼儿，其语言功能尚未发育完善，所以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭闹来表达自己

    的不舒服，这就很难让医生在第一时间准确判断病情，也就不能随便给孩子吃止痛药，以免掩盖病情。

    不过，尽管引起小儿急性腹痛的原因很多，但大部分的小儿急性腹痛都是功能性腹痛。所谓功能性腹痛，就是指由于肠管蠕动异常或肠管壁痉挛而引起的疼痛，主要表现为小儿突然发生阵发性腹痛，每次发作数分钟至十分钟，时痛时止，反复发作，腹痛可轻可重，严重者持久哭叫、翻滚，肚子稍硬，间歇时全腹柔软，可伴有呕吐，但吐后精神尚好。此类小儿急性腹痛发生的原因多与饮食有关，当孩子吃了不干净、不易消化的食物后，食物残渣在肠腔里发酵，产气刺激肠壁，反射性引起副交感神经兴奋，从而引

    起肠壁肌肉痉挛，进而暂时性阻断肠道内容物的通过，于是近端肠管就会发生剧烈地收缩及蠕动，所以会产生腹部疼痛感。中医认为：“痛则不通，通则不痛。”这时给患儿使用开塞露，促使肠道内容物排出，恢复肠道通畅，疼痛自然也就消失了。

    因此，当孩子因为便秘引发急性腹痛时，可先给孩子用一支儿童开塞露来促使排便，同时测量孩子的体温。一般来说，孩子在排出大便后，腹痛的症状就会消失，如果排便后腹痛症状仍未得到缓解，就要立即去医院。

    说到开塞露，许多父母并不陌生，因为每当孩子有严重的便秘时，医生都会建议患儿使用开塞露。开塞露分为两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘

    露醇、硫酸镁制剂。尽管两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油和山梨醇的高浓度和高渗性的作用，让更多的水分渗入肠腔，从而软化大便，刺激肠壁黏膜，反射性地刺激肠蠕动，引起排便反应，再加上具有润滑作用，使大便容易排出体外。开塞露使用起来也很简单，把装有药物的导管轻轻塞进孩子的**约2cm，将药液注射进孩子的**就行，很快大便就会排出来。

    需要注意的是，开塞露只能在急性便秘时应急或偶尔便秘时用用，如果长期使用，即使加大剂量也会变得没效果的，还会加重便秘。这主要是因为直肠受刺激次数越多，直肠的敏感性就越差，一旦适应了该药物，肠道将不再有反应。