第六章
为二胎妈妈答疑解惑
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第一节未雨绸缪，大龄妈妈不打无准备之仗
大龄女青年，孕前检查不能省
夏梦问诊记
一次，我乘火车去武汉参加一个学术交流会。在火车上，为了打发无聊的时间，大家有一句没一句地聊着天，说着工作上的一些事情。
我旁边的一位翻看杂志的女士对我们的话题非常感兴趣，在得知我是医生后，就对我敞开了心扉。
“我今年39岁了，年轻的时候，一直忙工作，把婚事都耽误了。去年结了婚，特别想要孩子，可半年过去了，还是没怀上，最近太忙了，也没顾得上去医院检查。”女士小声跟我说。
“你之前有过流产吗？月经规律吗？有没有妇科炎症之类的疾病？”我问道。
“没有流产，也没有妇科炎症，月经还好，基本规律，有时候可能会有延期，但时间并不长。”
“应该没什么问题，但是由于年龄的缘故，我建议你先去做个孕前检查……”我对该女士说。
夏梦来帮你
都说女性最伟大的职业就是做妈妈，可事实上很多女性都因为事业而将婚姻、怀孕一推再推，从而错过了最佳的生育年龄。25岁～28岁是女性的最佳生育年龄，可很多女性拖到30岁或者35岁以后才想起来生孩子。
35岁以后，虽然经济基础、心理年龄有了优势，但是生理上已经明显在走下坡路。此时生孩子，总有背水一战的感觉，于是不得不时时刻刻小心翼翼。虽然过了35岁的女**并非就是怀孕的“高危人群”，但比起年轻女性，她们在怀孕这件事上确实会遇到更多的麻烦，比如：排卵
不规律、受孕概率降低；流产或难产风险增大；发生妊娠高血压、妊娠糖尿病的概率升高……
可见，在怀孕这件事儿上，并不是年龄越大越有经验，反而是年龄越大越吃亏。当然我们也不能因为怕吃亏就拒绝怀孕，只是需要做好万全的准备。在怀孕前，必须要做孕前检查，尤其是这几项。
1．甲状腺功能检查
TSH＞2.5，容易患甲减，一方面不宜怀孕，另外也容易引起自然流产、胎停育、孩子智力低下、产后抑郁等问题。
2．AMH检查
AMH的正常值介于2～6.8ng/mL，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则表示卵巢功能越差，35岁过后AMH值会开始急剧下降，当AMH值低于0.7ng/mL时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。
3．染色体检测
主要是及早发现克氏征、特纳氏综合征等遗传疾病、不育症。
4．神经管畸形筛查
通过对神经管畸形筛查，提高优生优育的机会。
5．空腹血糖检查
先天畸形在糖尿病病人所生婴儿中较为常见，特别是骨骼畸形与先天性心脏病。母亲酮症酸中毒的发生不利于胎儿的代谢，糖尿病控制欠佳会增加胎儿的死亡率。因此，要特别注意此项检查。
6．优生五项检查
您在孕育宝宝前要进行优生五项检查：弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM（RV-IgM）、巨细胞病毒IgM（CMIgM）、抗单纯疱疹病毒IgM（HSV-I）和抗单纯疱疹病毒IgM（HSV-II）。妊
娠前三个月感染病毒或细菌，尤其是风疹病毒，就有可能导致宝宝患上先天性心脏病等多种先天性疾病。
7．ABO溶血检查
如果女方血型为O型，丈夫为A型、B型，或者女方有过不明原因的流产史，则要进行这项检查，以避免新生儿发生溶血症。
总之，作为一名大龄女性，在备孕之前一定不要忽视检查。要知道，检查并不是目的，只是为了查出身体有哪些潜在的问题，然后再积极与医生沟通治疗，等到把这些都搞定了，再着手备孕。
身体存在小疾病，积极治疗再当妈
夏梦问诊记
一个下雨的早晨，我早早地来到了门诊，坐下来没多久，一位女士走了进来。
她身材丰腴，脸上带着淡淡的微笑，走到我面前说道：“夏医生，我是来做孕前检查的。”“挺好，怀孕之前做个检查，非常好，难得你是个细心的人。”我一边赞叹，一边为她开检查单子。
几天后的一个上午，她还是第一个走进我的门诊，手里拿着检查结果。我仔细地翻看着，其他还好，就是血糖偏高，我问道：“你的血糖高，你知道吗？”“血糖？”她先是愣了一下，接着说：“我不知道。会不会是遗传呢？我爸爸就有糖尿病。”
“遗传也不是没有可能。”我回答说，“就你目前的身体状况来说，除了血糖偏高，其他的都还不错。但是就怀孕而言，我建议还是先控制好血糖，然后再怀孕。”显然我的话让她吃了一惊。“血糖高会影响受孕吗？”
接着，我告诉她，如果体内糖分过高，在妊娠期间一旦出现糖尿病，就可能会出现孕期体重增
加、孕期高血压等疾病；更重要的是孕妇的糖尿病还会导致胎儿出现畸形、宫内缺氧、生长发育受限等状况……
听完我的话，她改变了观念，决定先治病，然后再怀孕。
夏梦来帮你
对于很多超过35岁的女性来说，一旦有怀孕的计划，这个想法就会特别强烈，迫不及待地想怀孕。但是当她们去医院体检的时候，总会出现一些小意外，比如可能会有血压、血糖偏高，贫血等现象，面对这些小状况，我们应该怎么办呢？
当然很多女性会觉得受孕是刻不容缓的事情，这些疾病的治疗，无疑是延长了受孕的期限。但是我想说的是，安全总比速度更重要。因为今天的一个小隐患，也许会成为孕期的大危险。因此，即便隐患再小，疾病再小，也要先治疗，再怀孕。
那么，在备孕期间，哪些疾病需要我们放慢自己的备孕步伐呢？
1．贫血
如果准妈妈在怀孕前就患有贫血，那么怀孕后，她的早孕反应就会比别人更加强烈，还会在一定程度上影响胎儿的营养吸收，甚至导致贫血变得更加严重。
如果准妈妈的贫血情况比较严重，就会造成胎儿宫内发育迟缓，出现早产或死胎等现象。所以，如果准妈妈在怀孕前检查出贫血，一定要先把贫血治好后再怀孕，怀孕之后还要继续做定期检查。
2．心脏病
怀孕会增加身体的负荷，尤其是到孕后期，准妈妈会感觉到非常劳累。如果怀孕前，准妈妈就有心脏病，那么怀孕后期，准妈妈就会出现很多不适症状，甚至出现流产、早产、胎盘功能不全等现象。
因此，如果备孕前发现
自己有心脏病，最好去医院询问一下医生。
3．高血压
备孕期发现准妈妈已患有高血压，若是强行受孕很容易出现妊娠高血压综合征。因此，遇到这样的情况，最好是先进行治疗，在血压保持稳定的前提下再怀孕。并且在孕期，一定要多加注意，时刻监测自己的血压，并采取低盐饮食。
4．糖尿病
对于准妈妈来说，糖尿病极易引发妊娠高血压综合征。因此，怀孕之前，一定要采用药物治疗，将病情控制好，否则就会出现流产、早产，甚至出现巨大儿等现象。
5．膀胱炎、肾盂肾炎
这类疾病，会对怀孕产生严重的影响。所以，一定要先彻底治愈后再怀孕，以免在孕期苦不堪言。
6．结核病
准妈妈若患有传染性的结核病，在孕期容易出现流产、早产等现象。因此，一定要先治愈，然后再怀孕。
7．**
**不仅仅是两个大人之间的事情，还会影响到孩子。因此，为了孩子的健康，一定要先将疾病治好。
8．胆囊疾病
女性在怀孕后，胆固醇分泌增加，血中孕激素水平提高，导致胆管松弛，胆囊的排空速度减慢，胆汁中胆固醇和胆盐的浓度增加，容易沉积形成结石，继而刺激胆囊发炎，如果之前有胆囊炎的病史，此时更容易加重。
9．皮肤病：带状疱疹、湿疹等
治疗带状疱疹、湿疹一般都需要用到抗病毒的药物，但是这类药物有很多是孕妇不能用的，所以孕前患此类皮肤病的女性，一定要先治愈后再怀孕。出现带状疱疹、湿疹多是抵抗力差诱发的，可以吃点增强免疫力的药物来改善这种情况。