第十章

    孩子遇到紧急情况怎么办——小儿意外事故的预防与处理

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    异物卡喉时怎么办——婴儿版“海姆立克”急救法

    一天，我和往常一样正在诊室询问患儿的病情，突然听到诊室外传来一阵骚乱，紧接着一位妈妈就抱着一个男孩闯进了诊室，急切地喊道：“医生，快救救他，他被花生噎住了。”

    我一看那个男孩面色青紫，呼吸困难，双手不停地乱抓，确实像是异物卡喉的症状。我一边问孩子几岁了，一边掰开孩子嘴巴察看他的喉咙，发现他的喉咙处确实卡着一个类似花生米的东西。

    得知孩子一岁五个月后，我从他背后抱住他的腹部，双臂环抱着他的腰腹部，一只手握拳，用拇指侧顶住患儿腹部，略高于脐上，在肋缘之下，另一手包住拳头，双臂用力收紧，双手急速用力向里、向

    上挤压，反复按了几次后，男孩“啊”的一声，一个东西从他嘴里飞出，掉在了地上，我一看，果然是一颗花生米。

    再看孩子，原本青紫的脸色渐渐恢复正常，呼吸也变得顺畅了，但他似乎被刚才的事情吓住了，大声地哭了起来。听到他哭，我反而松了一口气，又检查了下他的喉咙，确定没有异物堵塞了，就把孩子交给了妈妈，告诉他：“孩子没事了。”那位妈妈紧紧地抱住孩子，不停地对我道谢。

    这时，我开始了解这起事故发生的原因，原来是这位妈妈在外面候诊时，因为无聊，就吃起了花生，孩子看见妈妈吃花生，也闹着要吃，妈妈就给了他一颗，他一扔进嘴里，就卡住了喉咙。

    我对她说：“你以后别给小孩子吃花生这样的小东西了，很容易卡住喉咙的。这次幸好是在医院

    ，抢救及时，孩子才没事。要是在家里遇到这种情况，抢救不及时，很容易导致孩子窒息死亡的。”

    孩子妈妈连连点头称是。得知孩子是因为感冒来医院就诊的，我就给他开了一些小儿感冒冲剂，嘱咐多让孩子喝水。孩子妈妈抱着孩子，一再表示感谢地离开了。

    尽管我们一再强调不能让婴幼儿吃花生、果冻、肉丸这些容易卡住喉咙的食物，但许多父母在这方面都不太注意，因而常常引发婴幼儿异物卡喉的事例。而从医学上来看，异物卡喉时抢救的“黄金时间”是4分钟，超过5分钟再抢救，抢救成功的概率就很低了，即便抢救过来了，也可能对婴幼儿的身体产生极大的伤害。由此可知，父母掌握异物卡喉的急救方法是十分必要的。

    当婴幼儿被花生米、果冻等异物卡住喉咙时，应

    立即掰开孩子喉咙，检查异物堵塞情况，如果异物还没有进入咽腔，可试着用手指抠出异物，如果异物已进入咽腔，不要用手指抠了，以免把异物塞入喉腔或造成咽喉黏膜水肿等险情。如果孩子被呛得咳嗽，应鼓励孩子用力咳嗽，这有可能将异物咳出。

    如果孩子无法自己咳出异物，父母就应采取我前面采取的方法——“海姆立克”急救法。“海姆立克”急救法是美国医生海姆里克先生发明的，他在1974年遇到一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者时，用这个方法使他成功获救，从此这个方法名声大震，迅速在全世界推行开来。

    “海姆立克”急救法的原理很简单：当人因为异物窒息时，患者的肺内仍残留有气体，如果这时对膈以下软组织施加突然向上的压力，让胸腔压力骤

    然升高，就会压迫双肺，驱使肺内残存的气流进入气管，气流就可冲出卡在气管口的异物。

    “海姆立克”急救法的操作方法并不复杂，就是抢救者站在患儿身后，两臂绕抱着患儿腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶住患儿腹部，略高于脐上，在肋缘之下。另一手包住拳头，然后双臂收紧，双手以突然的快速向上冲力，向患儿腹部加压。反复按压数次，直至异物吐出为止。

    需要注意的是，“海姆立克”急救法比较适用于1岁以上的幼儿。对于1岁以下的婴儿，最好是大人屈膝跪坐地上，抱着孩子，将孩子的脸朝下放在大人膝盖上，用单手用力拍孩子两肩胛骨之间5次后，再将婴儿翻过来，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指按压胸部数次。反复做几次后，直到孩子咳出堵塞气管的异物为止。