第八章

    孩子有了口腔溃疡、鼻炎怎么办——

    小儿常见五官疾病防治

    ——

    新生宝宝眼屎多，可能是结膜炎

    在我的诊室里，一位年轻的妈妈坐在就诊桌的对面，她的旁边站着她的丈夫，怀里抱着他们的宝宝。年轻的妈妈神色焦急地说道：“医生，我的孩子出生后10天不到，眼睛就开始出现黄白色的分泌物，而且越来越多，我以为是孩子上火了，于是降低室内温度、给孩子减少衣物，甚至连奶都不敢多喂了，但孩子的情况依然不见好转，眼屎多得连睫毛都粘满了，导致孩子眼睛很难睁开，这是怎么回事呢？”年轻的妈妈还在坐月子，身体还没有完全恢复，说话说得急了就有些喘。她的丈夫赶忙扶住她，让她慢慢说，别着急。

    我也劝她说慢些，可她一喘过气来，就又接着飞快地说道：“我平时几乎和孩子寸步不离，我婆婆也对孩子百般呵护，时

    不时就会去看看她，摸摸她。我真不知道到底是哪里出了问题，怎么孩子的眼睛会有那么多‘眼屎’，糊得孩子连眼都睁不开了呢？医生，孩子不会是有什么大毛病了吧？眼睛会不会出现什么问题啊？”

    我安慰她：“快别自己吓自己了。”说完，我仔细检查了一下孩子的眼睛，发现孩子的眼睛结膜充血、透明度降低、结构模糊、结膜囊内分泌物较多，再根据她所提供的孩子日常生活情况，诊断孩子是患了新生儿结膜炎。

    在我们儿科，经常会接诊患有结膜炎的新生儿，其中绝大多数是因一般细菌感染造成的。有医学研究报告显示，新生儿急性细菌性结膜炎的***均检出率为78.4%，可见该病已经成为危害孩子健康的常见眼病。

    为什么新生儿容易患结膜炎呢？原因主要有3个。

    第一个原因是：新生儿免疫力低下，对细菌的抵抗力也

    较弱，因此一些对成人和稍大的儿童不会致病的细菌，也可能使新生儿感染。

    第二个原因是：新生儿泪腺尚未发育完善，眼泪较少，不易将侵入的细菌冲洗掉，细菌在眼部大量繁殖，就会导致结膜炎。

    第三个原因是：顺产的新生儿在出生时，头部会经过妈妈的子宫颈和**，眼部很容易因这些部位带有细菌而被感染。如果孕妇感染淋病、非淋菌性尿道炎、**炎或发现**增多并呈脓性时，未能得到及时治疗，就容易导致孩子在分娩时因为眼结膜直接接触被淋球菌感染的子宫颈部及其分泌物，往往在出生后2~5天发生“新生儿淋菌性结膜炎”。该病感染严重时可迅速侵犯角膜，而此时治疗若未跟进，可导致角膜发生穿孔，最终使新生的孩子失明。

    不过，新生儿出生后，产科都会有专业的医生或护士给新生儿使用一些预防性的眼药水，

    如0.5%的红霉素、1%四环素眼膏，这样可以在一定程度上预防新生儿结膜炎的发生。

    找准症结后，我给孩子开了一瓶妥布霉素滴眼液，这种滴眼液副作用较小，婴儿也可以使用，并叮嘱孩子父母按说明书给孩子滴用：每次滴1~2滴，隔4小时滴1次。要为出生才10多天的婴儿滴眼药水，最好在孩子睡眠的状态时，用棉棒轻压下眼睑滴眼液即可，因为在清醒状态下孩子很难配合。

    育儿小贴士

    为了预防结膜炎，父母一定要注意孩子的用眼卫生，让孩子常洗手，尤其是当孩子从学校、幼儿园等公共场所回家后，一定要先用流动的水洗手，少揉眼睛，勤剪指甲。家里孩子的毛巾、手帕、脸盆也要单独使用，避免交叉感染。此外，父母尽量不要带孩子到人多的公共场所，比如游泳池、浴室、理发店、餐馆等公共场所。

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    结膜炎患儿的护理

    每次看见孩子眼睛有分泌物时，要先用流动的清水将手洗干净，然后再去清除孩子眼部的分泌物。

    清理孩子眼部分泌物的方法是：用消毒纱布或棉签蘸上晾温的开水或无菌生理盐水(以不往下滴水为宜)，轻轻清洗眼周。

    如果孩子的睫毛上粘着较多分泌物时，可用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿，再换湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭，一次用一个棉球，不能重复使用，直到擦干净为止。

    用在凉水中浸湿后拧干的湿毛巾或冷水袋冷敷孩子的眼睛，可有效减轻眼睛充血、烧灼等不适感，千万不要热敷。

    做好消毒隔离，孩子用过的毛巾、手帕和脸盆都要消毒，晒干后再用。

    多让孩子喝水，可喝点蔬菜汁和新鲜水果榨的汁（大一点的孩子可以直接吃新鲜蔬菜和水果），保持孩子大便通畅，有利于清热解毒。